Contact en aanmelden

Aanmeldformulier 'Vriend worden'

 Persoonsgegevens 
man vrouw





Giro Bank
 Ik word vriend  Ik word vriend voor € 20,- per jaar en ontvang gratis de
        kunstagenda 2010

Ik doneer een éénmalige gift van:
       10,- 25,- 50,- euro

Ik doneer een bedrag van:
       5,- 10,- 25,- 50,- euro
         Per: maand kwartaal jaar

Of anders

Dit bedrag wordt via automatische incasso (tot wederopzegging) van mijn rekening afgeschreven.
 Ik wil graag dat mijn gift wordt besteed aan:  Geen voorkeur
Kinderen tot 16 jaar
Jongeren van 16 tot 18 jaar
Volwassenen
Ouderen
Ik wil graag op de hoogte blijven van de activiteiten van Vrienden van Ipse de Bruggen en geef toestemming mij digitaal te informeren.
Ja Nee

Met het versturen van dit formulier machtig ik Vrienden van Ipse de Bruggen om het aangegeven bedrag af te schrijven van mijn rekening.

Privacy
Wij bewaren uw gegevens om u schriftelijk op de hoogte te houden van onze activiteiten. Wilt u helemaal geen informatie meer ontvangen, meld dit aan Vrienden van Ipse de Bruggen en bel 015 - 3 102 208.

Spraakgestuurd
Meer contact informatie

Zorglocaties

Ipse de Bruggen heeft drie landgoederen en ruim 390 zorglocaties in Zuid-Holland. Kies een locatie met behulp van de locatiezoeker.

Zorglocaties Ipse de Bruggen
Bekijk de kaart

Wmo

Wmo